せん妄

せん妄の概要

せん妄とは？

せん妄とは、脳の機能が一時的に混乱することで、意識レベルの変動、注意の集中困難、思考内容の混乱、知覚異常などの症状が現れる状態です。通常、数時間から数日で回復しますが、放置すると重症化し、命に関わることもあります。

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関連用語

• 急性脳症: 急激に発症する脳の機能障害の総称。せん妄は急性脳症の一種です。
• 意識混濁: 意識がはっきりせず、周囲の状況や自分自身を正しく認識できない状態。
• 錯乱: 妄想や幻覚などの異常な知覚体験を伴う状態。
• 興奮状態: 落ち着きがなく、興奮したり、攻撃的になったりすることがあります。
• 傾眠: いつも眠そうだったり、眠気が強い状態。
• 不眠: 眠れない状態。
• 見当識障害: 時間、場所、人、状況などがわからなくなる状態。

せん妄の原因

• 感染症: 肺炎、尿路感染症など
• 代謝異常: 低血糖、脱水、電解質異常など
• 薬物: 鎮静剤、睡眠薬、抗コリン作用のある薬など
• 脳の病気: 脳卒中、脳腫瘍、脳出血など
• 手術後: 大手術後など
• 高熱: 高熱を伴う病気など

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せん妄の症状

• 意識レベルの変動: 意識がはっきりしない、ぼーっとしている、眠気が強いなど
• 注意の集中困難: 集中力が低下し、会話が続かない、話が脱線するなど
• 思考内容の混乱: 考えがまとまらず、話が支離滅裂になる
• 知覚異常: 幻覚（視覚、聴覚、触覚など）、妄想など
• 睡眠障害: 不眠、傾眠など
• 興奮状態: 落ち着きがなく、興奮したり、攻撃的になったりすることがあります。
• 見当識障害: 時間、場所、人、状況などがわからなくなる

せん妄のリスク因子

• 高齢者: 高齢になるほど、せん妄のリスクが高まります。
• 基礎疾患: 心臓病、肺疾患、腎臓病など
• 手術歴: 大手術の経験がある
• 多種類の薬物服用: 特に中枢神経系に作用する薬物
• 入院期間: 入院期間が長いほど、リスクが高まります。

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せん妄の診断

• 病歴聴取: いつから症状が出始めたか、どのような症状があるかなどを詳しく聞き取ります。
• 身体診察: 脈拍、血圧、体温などを測定し、身体的な異常がないかを確認します。
• 血液検査: 感染症、電解質異常などを調べます。
• 脳の検査: CT、MRIなど

せん妄の治療

• 原因の除去: 感染症であれば抗生物質、脱水であれば点滴など、原因となっている病気を治療します。
• 環境調整: 静かで明るい部屋で、規則正しい生活を送れるようにします。
• 薬物療法: 興奮状態が強い場合や、幻覚、妄想がある場合は、薬物治療を行います。

せん妄の予防

• 基礎疾患の管理: 高血圧、糖尿病などの基礎疾患をしっかり管理します。
• 薬の適正使用: 必要最低限の薬を使用し、副作用に注意します。
• 水分補給: 脱水を防ぐために、こまめに水分を補給します。
• 環境調整: 静かで明るい部屋で、規則正しい生活を送れるようにします。

まとめ

せん妄は、高齢者を中心に、様々な原因で起こる可能性のある急性脳症です。早期発見・早期治療が重要であり、原因となる病気の治療と同時に、環境調整や薬物療法を行うことで、症状の改善が期待できます。

この用語集が、せん妄についてより深く理解するための手助けになれば幸いです。

より詳しい情報が必要な場合は、お気軽にご質問ください。

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