下垂体腫瘍

下垂体腫瘍の概要

1. 下垂体腺の機能

• 下垂体腺は、脳の中心部に位置する小さな臓器で、**「ホルモンの司令塔」**と呼ばれるほど、多くの重要なホルモンを分泌しています。
• 下垂体腺から分泌される主なホルモンとその役割は以下の通りです。
  • 成長ホルモン（GH）：体の成長や発達を促進
  • 甲状腺刺激ホルモン（TSH）：甲状腺ホルモンの分泌を調節
  • 副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）：副腎皮質ホルモンの分泌を調節
  • 性腺刺激ホルモン（FSH、LH）：卵巣や精巣の機能を調節
  • 抗利尿ホルモン（ADH）：尿量を調節
  • プロラクチン：乳汁分泌を促進
  • オキシトシン：子宮収縮や乳汁分泌を促進

2. 下垂体腫瘍の種類

• 下垂体腫瘍は、発生部位とホルモン分泌能によって分類されます。
  • 発生部位
    • 前葉下垂体腫瘍：下垂体腺の前葉に発生する腫瘍（最も多い）
    • 中間葉下垂体腫瘍：下垂体腺の中間葉に発生する腫瘍（比較的まれ）
    • 後葉下垂体腫瘍：下垂体腺の後葉に発生する腫瘍（非常にまれ）
  • ホルモン分泌能
    • 機能性腫瘍：ホルモンを過剰に分泌する腫瘍
    • 非機能性腫瘍：ホルモンを分泌しない腫瘍
• 上記の分類以外にも、腫瘍の大きさや浸潤性などの基準で分類されます。

3. 下垂体腫瘍の症状

• 下垂体腫瘍の症状は、腫瘍の種類、大きさ、分泌されるホルモン、発生部位によって異なります。
  • 一般的な症状
    • 視力障害（視野狭窄、両側半盲など）
    • 頭痛
    • 鼻づまり
    • 倦怠感
    • 体重減少
    • 月経不順
    • 性欲減退
    • インポテンツ
  • ホルモン分泌能による症状
    • 成長ホルモン（GH）：末端肥大症（手足や顔が肥大する）
    • 甲状腺刺激ホルモン（TSH）：甲状腺機能亢進症（心拍数や脈拍数が増加する、多汗、体重減少などの症状が現れます）
    • 副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）：クッシング症候群（高血圧、糖尿病、月経不順、肥満などの症状が現れます）
    • 性腺刺激ホルモン（FSH、LH）：女性では月経不順や無月経、男性では性欲減退やインポテンツ
    • 抗利尿ホルモン（ADH）：尿崩症（多尿、口渇などの症状が現れます）
    • プロラクチン：乳汁分泌（男性でも乳汁が分泌されることがある）
    • オキシトシン：分娩や授乳の際に重要な役割を果たす

4. 下垂体腫瘍の診断

• 下垂体腫瘍が疑われる場合は、以下の検査が行われます。
  • ホルモン検査：血液検査でホルモンの量を測定
  • 画像検査：MRIやCTで腫瘍の有無や大きさを確認
  • 視野検査：視力障害の程度を評価
  • その他：必要に応じて、鼻科内視鏡検査や髄液検査などが行われる

5. 下垂体腫瘍の治療

• 下垂体腫瘍の治療は、腫瘍の種類、大きさ、症状の程度、患者の年齢や全身状態などを考慮して決定されます。
  • 主な治療法
    • 薬物療法：ホルモン分泌を抑制する薬や、腫瘍を縮小する薬
    • 手術：腫瘍を摘出する手術
    • 放射線治療：腫瘍を縮小させる放射線治療
  • 治療の選択肢
    • 機能性腫瘍：薬物療法が第一選択

　　　　非機能性腫瘍：腫瘍の大きさや症状によって、薬物療法、手術、放射線治療のいずれかを選択