傷病手当金の概要
はじめに
傷病手当金は、病気やケガにより働けなくなった場合に、健康保険から支給されるお金です。この用語集では、傷病手当金に関する重要な用語を解説し、制度の理解を深めることを目的としています。
用語解説
傷病手当金
- 定義: 病気やケガにより業務に就くことができない場合に、療養中の生活保障として保険者から給付される手当のこと。
- 目的: 病気やケガによる経済的な負担を軽減し、生活の安定を図る。
被保険者
- 定義: 健康保険に加入している者。
- 種類: 一般の会社員、公務員、国民健康保険の加入者など。
業務外
- 定義: 仕事中ではなく、私生活で発生した病気やケガのこと。
- 例: 通勤中の事故、自宅での転倒など。
療養
- 定義: 病気やケガを治療するために行う行為。
- 種類: 入院治療、通院治療など。
労務不能
- 定義: 病気やケガのため、仕事ができなくなった状態。
待期期間
- 定義: 傷病手当金の支給が開始されるまでの期間。
- 通常: 3日間（連続する3日間を含む4日目以降から支給開始）
標準報酬月額
- 定義: 健康保険料の計算などに用いられる、1ヶ月間の標準的な収入額。
- 傷病手当金の計算: 傷病手当金の額を決める際の基準となる。
支給期間
- 定義: 傷病手当金が支給される期間。
- 通常: 支給を開始してから通算1年6ヶ月
傷病手当金の支給条件
- 業務外の病気やケガであること
- 療養のために仕事に就けないこと
- 連続する3日間を含み4日以上仕事に就けなかったこと
- 病気やケガで休んでいる間に給与の支払いがないこと
傷病手当金の手続き
傷病手当金を受けたい場合は、会社を通じて健康保険組合に申請を行います。必要な書類や手続きについては、加入している健康保険組合にご確認ください。
傷病手当金の手続き
傷病手当金を受けたい場合は、会社を通じて健康保険組合に申請を行います。必要な書類や手続きについては、加入している健康保険組合にご確認ください。
傷病手当金のよくある質問
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Q傷病手当金が支給される条件は？
-
A
仕事を4日以上休んでいること。療養のために休業を開始した日から連続する3日間（待機期間）を除き、4日目から支給の対象となります。給与の支払いがないこと。ただし、一部給与が支給されている場合は、傷病手当金からその分が減額されて支給されます。
-
Q傷病手当金は何日間支給されますか？
-
A
傷病手当金の支給期間は、令和4年1月1日から、支給開始日から通算で1年6ヶ月に変更されました。ただし、支給開始日が令和2年7月1日以前の場合は、従来通り支給開始日から最長1年6ヶ月となります。支給開始日以前の加入期間が12ヶ月に満たない方の支給額は、次のいずれか低い金額を基に計算されます。
参考：不支給期間とは？
参考：労務不能期間とは？
