障害手当金とは？申請方法と注意点

障害手当金とは？

障害手当金は初診日に厚生年金に加入していた場合、障害厚生年金の対象となる1～3級相当よりも軽い障害が残った場合に支給される一時金です。ただし、「治った」とは医学的に治癒した日または治療を続けても改善の効果が望めない状態（症状固定）となった日を指します。障害厚生年金の認定基準に該当しない軽度の場合でも、障害手当金を受給できる可能性があります。以下では、障害手当金に関する事例を交えながら分かりやすく解説します！

受給条件、金額、申請のポイント、受給後の注意点、更に悪化し年金受給に変更したい場合の手続きについても詳しく解説します。

こちらも参考に：年金証書の再発行・再交付。必要な書類と手続き

障害手当金と障害年金の違い

障害手当金と障害年金の主な違いは、支給の形態です。障害年金は定期的に支給されるのに対し、障害手当金は1回限りの一時金です。

 

障害手当金の受給条件

障害手当金を受けるためには、以下の条件をすべて満たす必要があります。

上記の1.2.3は「障害手当金の3要件」と言われ非常に大事な要件ですので補足します。

 

【要件１】初診日に厚生年金保険に加入していること

障害手当金を受けるための条件として、初診日（病気やケガで初めて病院を受診した日）に厚生年金に加入していることが求められます。

ただし、初診日に国民年金に加入している方は、障害手当金の対象外となりますので注意が必要です。（自営業者、学生、サラリーマンの妻、20歳未満の方など）

※ただし、20歳未満の方であっても、厚生年金に加入している場合は障害手当金の対象となります。

 

 

【要件２】保険料納付要件を満たしていること

障害手当金を請求するためには、障害年金と同様に一定以上の年金保険料を支払っている必要があります。

これを「保険料納付要件」といいます。

納付要件を満たすためには、以下のいずれかの基準を満たしている必要があります。

初診日の前々月までの年金加入期間において、年金保険料の支払済期間と免除期間の合計が３分の２以上あること 初診日の前々月までの過去１年間に年金の未納月がないこと

 

 

【要件３】初診日から５年以内に、その病気や怪我が治ったこと

障害手当金を請求するためには、原因となった病気や怪我が治癒している必要があります。

障害手当金の認定基準である「傷病が治った場合」は、「医学的に傷病が治癒した状態」や「疾病の固定性が確認された時」を指します。

「疾病の固定性が確認された時」とは、より分かりやすく言えば、「これ以上治療の効果が期待できなくなった状態」を指します。

障害手当金の認定基準は以下のように定義されています。

「傷病が治った場合」とは、器質的な欠損、変形、または機能障害が残っている場合、医学的に傷病が治癒したと認められる時点、またはその症状が安定し、長期にわたりその疾病の固定性が確認され、医療効果が期待できない状態に至った場合を指します。

 

 

障害手当金を請求するための注意点を以下に記載します。

参考：障害厚生年金3級14号とは？

参考：障害一時金とは？

 

 

障害手当金の支給額はいくら？

障害手当金の受給額は、一律に決められているのではなく、これまでの厚生年金の加入歴や受け取っていた給与などに基づいて、以下の計算式で算出されます。

 

納付月数が300月に達しない方の場合は、次のような増額計算が行われます。

※ 具体的な受給額の例については、「障害年金の受給金額」を参照してください。

こちらも参考に：リワークプログラム・リワーク支援（心療内科・精神科）とは | メンタルヘルス不調により休職している方の職場復帰

 

障害手当金の請求方法

障害手当金の請求は、専用の請求用紙が存在しないため、障害年金と同じ書類を使用して行います。

具体的な手順は以下の通りです。

こちらも参考に：過剰適応とは？ 原因、対策、治し方、うつなどの症状、職場「がんばれば、何とかできる」に要注意！

 

障害手当金のタイムリミット

上記でも言及していますが、「タイムリミットは症状固定日から5年以内になります。」

この制度を知らなかった場合でも、5年を過ぎてしまうと受給ができなくなります。

具体的には、「自分は障害年金に該当しないから…」「主治医にあなたの状態では申請しても無理です」といった理由から、本来障害手当金を受給できるにもかかわらず、権利を失ってしまっている方が多く存在しますので、ご注意ください。

 

 

障害手当金の認定基準

この記事を読まれている方は精神障害・発達障害・知的障害に該当する方が多いと思いますので、この場合のみに絞って書こうと思います。

障害手当金の認定基準は

「障害が治ったもの」であって、労働が制限を受けるか又は労働に制限を加えることを必要とする程度のものとする。

との表記がありますので、精神障害・発達障害・知的障害の中では精神障害の(器質性精神障害)のみに該当する基準となります。

「初診日に厚生年金に加入していて、精神疾患が治癒したが、労働には制限がある or 治療効果が期待できない状態であり、障害年金の3級に該当するほど重くない」

と判断された場合に支給されます。

 

対象となる障害状態とは？対象外障害とは？

「治った」日に厚生年金法施行令別表第2に定める程度の障害状態にあれば、障害手当金の受給が可能です。この際、「治った」ことが条件となります。

労働において「著しい制限がないような状態」であっても、治っていないことを理由に障害厚生年金3級の年金が支給されることもあります。これは3級14号に該当するケースです。

ただし、うつ病、双極性障害、統合失調症、知的障害、発達障害、てんかんなどの精神疾患は、障害手当金の支給対象外とされています（ただし、器質性精神障害は除く）。

認定基準に従い、精神障害は様々な要因で障害状態が変動することから、支給が難しいとされています。

がん（悪性新生物による障害）も同様に障害手当金の支給対象外です。

その他、認定基準の「障害の程度」に「障害手当金」が明示されていない内部障害も対象外です。

例えば、呼吸器疾患、心疾患、腎疾患、肝疾患、血液・造血器による障害、代謝疾患（糖尿病）、高血圧による障害、その他の疾患（難病等）がこれに含まれます。

残念なことに器質性精神障害以外の精神障害・発達障害・知的障害は障害手当金の対象外なんです。

精神障害・発達障害・知的障害の方は社労士に頼んで、しっかりと障害年金受給を狙った方が確実でしょう。

参考：器質性障害とは？

 

令和3年度の障害手当金決定状況

日本年金機構が公表した障害手当金の支給決定率は以下のとおりです。

 

申請のポイント、障害状態よりも問題となるのが症状固定

審査の結果、障害年金3級以上と認定され年金が支給されるか。もしくは「症状固定」や「障害状態」を理由に障害手当金の支給が認められるか。といった審査ですので、基本的には障害年金の手続きと変わりはありません。

しかし、

診断書の「症状固定を確認した旨」と「確認年月日」が必ず記載されていること。

は症状固定の要件として必要になります。

その場合、「障害認定日の特例に該当すれば、1年6ヶ月を待たずに請求できる」というルールがあるので覚えておきましょう。

参考：障害認定日の特例とは？

参考：症状固定とは？

 

他制度との支給調整について

支給調整の２つのケース

障害手当金 用語集

障害手当金の補足

• 障害手当金は、初診日に厚生年金に加入していた場合にのみ請求できます。
• 障害手当金は、障害年金とは異なり、定期的に支給される年金ではなく、1回限りの一時金です。
• 障害手当金の受給額は、障害厚生年金の3級の報酬比例部分の2年分に相当します。
• 障害手当金は、症状固定から5年以内に申請しないと受給できません。

障害手当金に関する情報

• 厚生労働省 – 障害手当金
• 日本年金機構 – 障害手当金

追加項目

補足

• 障害手当金の請求には、請求書や診断書など、いくつかの書類が必要です。
• 障害年金3級14号は、精神障害の中でも比較的重度の障害を指します。
• 器質性精神障害は、うつ病、双極性障害、統合失調症など、さまざまな精神疾患が含まれます。
• 難病は、指定難病と特定疾患の2種類があります。
• 障害認定日の特例は、症状固定が比較的早い場合に適用される特例です。

参考文献

• 障害手当金ハンドブック (ぎょうせい)
• 障害手当金の理解と活用 (金剛出版)
• 障害手当金と生活 (ミネルヴァ書房)

その他

• 上記の用語集は、あくまでも参考情報です。
• 障害手当金に関するより詳細な情報は、専門書籍やウェブサイトなどで確認することができます。
• 障害手当金の請求手続きは複雑な場合もあるので、必要に応じて社労士などの専門家に相談することをおすすめします。

障害手当金のよくある質問

こちらも参考に：障害年金申請は「診断書」が9割！押さえるべき3つの注意点と流れ