心因性於痛

心因性疼痛の概要

心因性疼痛とは？

心因性疼痛とは、身体的な原因が特定できないにも関わらず、痛みを感じている状態を指します。つまり、MRIやレントゲンなどの検査で異常が見つからないにも関わらず、患者さんが強い痛みを訴える状態です。この痛みは、心理的な要因が大きく関わっており、身体的な問題だけでなく、心の状態が痛みを悪化させていると考えられています。

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心因性疼痛と身体的疼痛の違い

心因性疼痛の原因とメカニズム

• 心理的要因: ストレス、不安、抑うつ、過去のトラウマなどが痛みを誘発したり、悪化させたりします。
• 学習歴: 過去の痛み体験が、痛みに対する恐怖や回避行動を学習し、それが慢性的な痛みへとつながる場合があります。
• 認知の歪み: 痛みに対して過度に注意を払い、痛みを拡大解釈したり、悲観的な考え方をしたりすることで、痛みが悪化します。
• 脳の機能変化: 慢性的な痛みにより、脳の痛みの処理に関わる部分が変化し、痛みの感じ方が過敏になることがあります。

心因性疼痛の治療

• 薬物療法: 痛み止め、抗うつ薬、抗不安薬などが使用されますが、心理療法との併用が効果的です。
• 心理療法:
  • 認知行動療法: 歪んだ認知を修正し、行動療法を通じて痛みに対する対処法を身につける治療法です。
  • リラクセーション療法: 呼吸法や漸進的筋弛緩法など、リラックス状態を誘導することで痛みを軽減させる治療法です。
  • 催眠療法: 意識状態を変え、痛みに対する感覚を変える治療法です。
• 身体療法:
  • 物理療法: 温熱療法、電気療法など、痛みを緩和するための物理的な治療法です。
  • 運動療法: 身体機能を改善し、痛みに対する対処能力を高めるための治療法です。

心因性疼痛と他の疾患との関係

• 機能性胃腸症: 腹痛、下痢、便秘などの症状を伴う消化器疾患の一種で、心因性疼痛との関連性が指摘されています。
• 過敏性腸症候群: 腹痛、下痢、便秘などの症状を伴う消化器疾患の一種で、心因性疼痛との関連性が指摘されています。
• 慢性疲労症候群: 持続的な疲労感、筋肉痛、認知機能障害などを伴う疾患で、心因性疼痛との関連性が指摘されています。

まとめ

心因性疼痛は、身体的な原因が特定できないため、患者本人だけでなく、医療者も診断に苦労することがあります。しかし、心理的な要因が大きく関わっているため、適切な心理療法や身体療法を行うことで、症状の改善が期待できます。

注意点

• 心因性疼痛は、患者本人が痛みを感じているという事実を否定するものではありません。
• 診断には、詳しい問診や身体検査、心理検査が必要となります。
• 治療には時間がかかり、根気強く続けることが大切です。

心因性疼痛のよくある質問